李女士是一名白領(lǐng)，平時(shí)工作壓力大，飲食不規(guī)律，經(jīng)常腹脹、上腹部不適，她以為是消化不良，慢性胃炎犯了，并沒(méi)有重視。在一次體檢中她發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，這才去消化科就診。醫(yī)生根據(jù)她的癥狀建議她做胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃黏膜粗糙并且胃竇有一局灶隆起病變，經(jīng)活檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)了早期胃癌。幸虧發(fā)現(xiàn)早，李女士的早期胃癌得到了及時(shí)的治療。

　　消化道腫瘤是惡性腫瘤中常見(jiàn)的一組腫瘤，其發(fā)病率高，死亡率位居前列。胃腸道腫瘤的療效及預(yù)后與確診時(shí)的病期密切相關(guān)，早期腫瘤的預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于中、晚期。然而現(xiàn)實(shí)生活中，許多公眾對(duì)消化道早期腫瘤的防治意識(shí)淡薄、知識(shí)匱乏，加上早期腫瘤往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，不易被人重視，這導(dǎo)致了絕大多數(shù)胃腸道腫瘤患者一經(jīng)診斷多半已處于中、晚期。北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科何晉德主任醫(yī)師指出，早診早治是腫瘤診療的關(guān)鍵所在。更早地發(fā)現(xiàn)消化道早期腫瘤對(duì)于消化道腫瘤的防治十分重要，只有早期診斷、早期治療才能提高患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。

　　三分之二的腫瘤可以減少或治愈

　　專(zhuān)家指出，如果全球共同努力，可以減少和治愈三分之二的腫瘤。其中，預(yù)防可以減少約三分之一，而早診早治可以治愈三分之一。

　　預(yù)防主要是指控制危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素有吸煙、酗酒、體重超重或肥胖、新鮮水果和新鮮蔬菜攝入不足、身體缺乏活動(dòng)、室內(nèi)外空氣污染、慢性傳染性疾病(如乙型肝炎病毒、幽門(mén)螺桿菌、人乳頭狀瘤病毒感染等)。

　　早診早治對(duì)于治愈惡性腫瘤至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，消化道早期腫瘤患者術(shù)后5年生存率已經(jīng)超過(guò)90%且可以長(zhǎng)期生存，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于中、晚期腫瘤，術(shù)后生存質(zhì)量也明顯高于中、晚期腫瘤患者，人均診療費(fèi)用也較中、晚期腫瘤低。以食管癌為例，若早期診斷，5年生存率達(dá)

　　90%，而若在進(jìn)展期確診，則僅達(dá)25%~40%；胃癌5年生存率早期達(dá)90%以上，進(jìn)展期確診時(shí)約50%患者已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)；結(jié)腸癌5年生存率早期達(dá)80%以上，進(jìn)展期僅達(dá)50%。

　　胃腸鏡檢查有助發(fā)現(xiàn)早期消化道腫瘤

　　如何提高早期腫瘤的早診率？專(zhuān)家建議，通過(guò)普查、篩查、監(jiān)測(cè)等方式，做到早重視、早發(fā)現(xiàn)、早治療。首先做好消化道腫瘤的普查工作，由于絕大多數(shù)早期腫瘤患者無(wú)明顯癥狀與體征，提高早期診斷率最有效的方法就是對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行篩查和對(duì)高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)追蹤。胃、腸鏡檢查是目前診斷消化道腫瘤最有效的檢查手段，需要重視該檢查。

　　如何提高早期胃癌的診斷？何晉德主任醫(yī)師介紹，早期胃癌約60%~90%的患者有消化不良的表現(xiàn)(如上腹部脹、疼痛、不適、燒灼感等)。對(duì)于消化不良癥狀持續(xù)不消失患者，應(yīng)該及時(shí)就診，做胃鏡等檢查以明確診斷。對(duì)胃的癌前疾病和癌前狀態(tài)進(jìn)行定期復(fù)查，如慢性萎縮性胃炎、腸化生、非典型性增生、胃腺瘤性息肉、殘胃、胃癌家族史患者。美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議有消化不良和報(bào)警癥狀(如不明原因的消瘦、貧血、大便潛血陽(yáng)性等)或45歲以上的患者應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。

　　如何提高早期結(jié)腸癌的診斷？何晉德主任醫(yī)師說(shuō)，80%以上的結(jié)腸癌由結(jié)腸腺瘤演變而來(lái)，及時(shí)檢查和治療結(jié)腸息肉可以大大減少結(jié)腸癌的發(fā)生。結(jié)腸癌的發(fā)生還有其他一些高危因素，如家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸癌家族史、血吸蟲(chóng)感染史、炎癥性腸病病史。專(zhuān)家建議：年齡在50歲以上，無(wú)論有無(wú)癥狀，應(yīng)每年進(jìn)行一次便潛血檢查。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)建議年齡50歲以上患者，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)接受一次結(jié)腸鏡檢查。

　　無(wú)痛胃腸鏡是新選擇

　　針對(duì)一些患者認(rèn)為“胃、腸鏡檢查過(guò)于痛苦，難以耐受”的現(xiàn)象，何晉德主任醫(yī)師介紹，這些患者可以選擇無(wú)痛胃、腸鏡檢查。目前包括北京大學(xué)人民醫(yī)院在內(nèi)的很多三甲醫(yī)院都開(kāi)展了無(wú)痛胃、腸鏡檢查。所謂無(wú)痛胃、腸鏡檢查，就是在常規(guī)胃、腸鏡檢查中由麻醉科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，使患者處于睡眠狀態(tài)或清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)，在無(wú)痛苦的狀態(tài)下接受檢查。由于麻醉狀態(tài)下胃、腸道處于較為松弛狀態(tài)，內(nèi)鏡人員可以更從容、更仔細(xì)地進(jìn)行內(nèi)鏡操作，可以更準(zhǔn)確地判斷病變，更好地發(fā)現(xiàn)早期微小病變。但無(wú)痛胃、腸鏡檢查不是任何人都適合，檢查前必須先由麻醉科醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估，符合要求的患者才能進(jìn)行此項(xiàng)檢查。