血中尿酸過高為什么會引起關節(jié)疼痛呢?這是因為過量的尿酸會以尿酸鹽的結晶體沉積在關節(jié)及關節(jié)周圍的組織中,引起局部白細胞增多,這些白細胞把沉淀物當作外來的異物而吞噬掉。吞噬了尿酸鹽的白細胞很快就死亡崩解,并釋放出一些物質而損傷關節(jié)組織,引起關節(jié)疼痛和發(fā)熱等炎癥表現。
急性關節(jié)炎患者常突然發(fā)病,半夜痛醒,可伴畏寒發(fā)熱。首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣。但在幾天或數周內會自動消失,這種“來去如風”的現象,稱為“自限性”。一次疼痛之后,看起來關節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利。
一般來說,這樣的急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作是痛風早期的突出癥狀,到了痛風中期,由于急性關節(jié)炎反復發(fā)作造成關節(jié)損傷,使關節(jié)出現不同程度的骨破壞和功能障礙,形成慢性痛風性關節(jié)炎,慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”,還可能形成痛風性腎病和腎結石。到痛風晚期,出現明顯的關節(jié)畸形和功能障礙,腎功能也會明顯減退,甚至可能出現尿毒癥。
C 如何預防痛風 管好嘴,多喝水
痛風和糖尿病一樣,是終身性的疾病,但如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現代治療方法能使大多數病人過正常生活。痛風的治療主要是通過控制高嘌呤飲食來減少發(fā)作。平時盡量避免進食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當你覺得關節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗,不要等到疼痛才處理,已經太遲了。
一,控制飲食,控制含嘌呤高的食物,減少關節(jié)炎的急性發(fā)作次數仍是必要的。盡量少吃火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的親水性,湯汁內含有極高的嘌呤,應少吃。嚴格忌酒,尤其不能酗酒。
二,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物,如青霉素、四環(huán)素、利尿藥、維生素B1和維生素B2等。
三,臨床上可見痛風性關節(jié)炎的發(fā)作往往與患者長途步行、關節(jié)扭傷、穿鞋不適和過度運動有關,這可能是局部組織損傷后尿酸鹽脫落有關。因此痛風患者應注意勞逸結合,避免疲勞、精神緊張、感染、手術,穿鞋要舒適,勿使關節(jié)損傷等。一般不主張痛風患者參加跑步等較強的運動或進行長途步行旅行等。
四,痛風患者要保證有規(guī)律的起居和作息,做到三餐固定,運動時間固定。一般運動定在餐后半到一個小時為宜,此時飲食被逐漸吸收,血尿酸已經開始升高,運動有利于血尿酸的利用,幫助降低餐后高血尿酸。
五,養(yǎng)成多喝水的好習慣。堅持每日喝一定量的水,一般以每日2000到3000毫升左右為宜。
六,控制體重,痛風病人應該控制體重,每日總熱量應比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應該逐漸減少,過度減重會引起酮癥酸中毒,從而誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。