?。ㄖ行戮W(wǎng)）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。國(guó)家制定和實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使得每個(gè)城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其身份、居住地、收入水平，都能免費(fèi)或減費(fèi)獲得疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從近3年醫(yī)改實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，在政府投入到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層的實(shí)施效果非常明顯，尤其是農(nóng)民得到的實(shí)惠更多。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的確定，取決于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政供給能力和居民支付能力。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵將不斷擴(kuò)展，城鄉(xiāng)居民將能享受到數(shù)量更多、質(zhì)量更高的服務(wù)。今年國(guó)家財(cái)政加大投入，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的支出從15元增加到25元，將來(lái)還會(huì)繼續(xù)增加。
實(shí)施過(guò)程中，真正實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同質(zhì)均等，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，是一個(gè)亟待解決的深層次難題，也是公眾較為關(guān)注的話題?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)施、去落實(shí)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及程度、人力資源水平、基本設(shè)備裝備等，直接影響到服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量。而造成服務(wù)質(zhì)量差別的深層原因，是我國(guó)東西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、人群之間存在的發(fā)展不均衡狀況。
首先，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及程度來(lái)看，一些中西部地區(qū)尤其是人口密度較低的西部地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及程度較低，加上服務(wù)半徑大，服務(wù)成本高，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因服務(wù)力量薄弱，尚未開(kāi)展諸如婦幼保健、慢病管理、重型精神病人管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；
其次，絕大部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))和村級(jí)醫(yī)務(wù)人員提供，城鄉(xiāng)之間由于基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相差明顯，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人才缺乏，現(xiàn)有人員素質(zhì)較低，對(duì)一些公共衛(wèi)生措施，如兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、婦女兩癌篩查、慢性病管理等心有余而力不足，服務(wù)質(zhì)量跟不上，存在明顯差距；
第三，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本設(shè)備裝備不足，地區(qū)之間差距較大。如建立健康檔案，東部有些地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)電子化，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)、信息共享；而在大多數(shù)中西部地區(qū)，健康檔案大多是紙質(zhì)的，即使在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備了計(jì)算機(jī)，很多人還不會(huì)使用；
第四，目前，流動(dòng)人口越來(lái)越多，登記和管理還不盡健全，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)在銜接上存在著盲區(qū)，尤其是兒童計(jì)劃免疫。如何讓流動(dòng)人口享受均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，是國(guó)家推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要挑戰(zhàn)。
跨過(guò)這“四道關(guān)”，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的同質(zhì)均等，單純依靠衛(wèi)生部門(mén)的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，比如流動(dòng)人口的服務(wù)均等化必須要通過(guò)社會(huì)管理的進(jìn)一步完善和加強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。公共衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性的體系，在服務(wù)推進(jìn)的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)的配合、各項(xiàng)配套政策的銜接尤為關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記 饒克勤 (本報(bào)記者 李紅梅 苗 苗整理)
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3.28億人有了電子健康檔案
記者近日從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室獲悉：基本公共衛(wèi)生服務(wù)正在按計(jì)劃順利推進(jìn)，均等化程度有所提高。截至5月底，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔人數(shù)達(dá)到3.28億。
按照醫(yī)改工作安排，9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)已全面開(kāi)展，超過(guò)5000萬(wàn)名高血壓和糖尿病患者得到了規(guī)范化管理。上海閔行、四川新津等地以居民電子健康檔案為核心，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)，增強(qiáng)了基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的服務(wù)能力和利用率，也推動(dòng)了基本藥物制度和基層綜合改革實(shí)施。
今年，我國(guó)人年均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已由15元提高至25元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群、提高服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。