秋風已起，寒冬將至。人們在盡情享受秋天帶來的涼爽和愜意之時，也應倍加小心不請而來的“秋老虎”——中風。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任彭英教授介紹，秋冬季節(jié)是腦中風最高發(fā)的季節(jié)，中老年人特別患有高血壓等心腦血管疾病的中老年人尤須警惕。當下時節(jié)氣候干燥，人體水分消耗較多，容易導致血液粘稠度增高、血量緩慢，引起腦血栓形成等。

    天涼血壓不穩(wěn)定

    “中風是傳統(tǒng)中醫(yī)學的一個概念，因其起病急驟、癥見多端、病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名‘中風’?！迸碛⒔榻B，西醫(yī)學上，中風被稱之為腦卒中或急性腦血管疾病，是指由急性腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征。

    彭英教授表示，腦卒中目前已成為我國城市人口三大致死疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高之勢。腦卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類，在我國南方，以缺血性卒中最為常見。每到天氣轉(zhuǎn)涼之時，我們都要提醒患者注意氣溫變化，預防發(fā)病。彭英說，中老年人特別是有高血壓的中老年人需要警惕。天氣干燥多風，人體水分容易被消耗，容易導致血液粘稠度增高、血量緩慢，引起腦血栓形成；此外，寒冷季節(jié)，老年人血壓容易升高并且不穩(wěn)定，腦血管痙攣的發(fā)生率也偏高，這都是中風發(fā)生的誘發(fā)因素。

    然而，并非所有老年人都容易發(fā)生中風。到底中風的危險因素有哪些呢？彭英教授說，近年來的研究已證實，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、肥胖、長期酗酒等都是腦卒中發(fā)生的常見危險因素；其他少見的危險因素還有高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、血管畸形等。

    總而言之，歸納起來，卒中復發(fā)的相關危險因素，包括不可干預的危險因素與可干預的危險因素兩方面。不可干預的危險因素包括年齡、性別、家族史等。可干預的危險因素又分為生理學危險因素如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等和行為學危險因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等。合并上述危險因素、且控制不良的人群即為腦卒中的高發(fā)人群，合并的危險因素越多，則腦卒中發(fā)生的風險越高。

    誘發(fā)腦卒中的高危因素

    中風發(fā)生的誘因以疾病類型不同而有所差異。如出血性卒中多發(fā)生于患者情緒激動（如吵架、賭博等）或劇烈運動的情況下，缺血性卒中則多發(fā)生于夜間睡眠或晨起時（血流最緩慢），心臟疾病所致卒中（即：心源性卒中）多發(fā)生于體位變化或運動之時等。

    在醫(yī)院經(jīng)常會遇到一些腦中風患者的家屬，他們時常會說，患者睡前還好好的，早晨一覺醒來，發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木不靈，有的甚至不能說話。一去大醫(yī)院做檢查就被確診為腦梗。研究認為，人體經(jīng)過夜間長時間的睡眠，其間沒有任何液體的補充，清晨血液黏度達到高峰，血流緩慢，所以老年人容易在凌晨發(fā)生腦梗。因此，為減少發(fā)生腦梗，建議高血壓、動脈硬化患者最好在睡前喝些水，使血液得到稀釋。此外，常見病人在清晨起床時出現(xiàn)中風的現(xiàn)象，是因為起床過快，一下站起來，出現(xiàn)體位性低血壓，容易腦缺血、心肌缺血。

    彭英還提及，值得注意的是，目前流行病學已經(jīng)證實，抽煙是秋冬時節(jié)誘發(fā)腦卒中發(fā)生和復發(fā)的一個獨立高危因素！

    短暫癥狀更應警惕

    做好預防首先要認清我們的對手。彭英表示，目前很多人都知道中風會導致偏癱，其實偏癱只是中風的一種常見表現(xiàn)。實際上，中風的表現(xiàn)非常復雜，包括偏癱、偏身麻木、言語障礙、眩暈、視物重影、視野缺損、口角歪斜、構(gòu)音不清、飲水嗆咳、記憶力受損、抽搐等，每個患者可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀，其表現(xiàn)類型主要由腦部病變的位置決定。彭英教授提醒，須注意的是，有些老年人可能會短暫性出現(xiàn)上述癥狀，隨后迅速緩解，此時，患者和家屬必須高度重視，因為這其實是腦中風發(fā)生的一種先兆或危險信號，若能得到及時的診治，部分患者可避免發(fā)生不可逆的后果。

    戒煙、戒酒和保暖

    彭英教授說，中風的預防和治療常規(guī)控制高血壓和血糖、降血脂、治療原發(fā)心臟疾病等外，還必須堅持預防和治療的個體化。如上所述，腦中風的危險因素有多種，因此，腦中風的預防首要的就是要對癥處理所有的可干預性危險因素，如高血壓病就要重點控制血壓和戒煙和戒酒。

    秋冬季節(jié)天氣變化時，注意保暖，尤其是中老年人。糖尿病肥胖病人重點控制血糖、降血脂、減肥等。若經(jīng)?？漆t(yī)生判斷為心腦血管疾病的高?；颊呋蚣韧腥毖阅X卒中病史的患者，在排除禁忌癥后，需長期口服抗栓藥物（如阿司匹林等）以預防中風發(fā)生和復發(fā)。

    此外，人們在此時節(jié)應多喝水，保持心情平穩(wěn)，切忌過喜過悲；同時，可按自身情況保持適度的戶外運動，老年人飲食應以清淡為主。若突然發(fā)生腦中風，家屬除了馬上打120、呼叫救護車外，可將患者平臥、頭稍抬高，清除口腔異物、保持呼吸通暢，使患者保持安靜；切勿亂服藥物和其他食物；若患者發(fā)病時已意識不清，此時切勿強行灌服任何藥物，以避免發(fā)生誤吸、窒息，可待急救醫(yī)生到場后進行專業(yè)處理?？傊虏≈牟豁氂?，防病之心不可無。預防腦中風，需大家參與。

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    中風病人怎樣合理睡眠

    臨床可以發(fā)現(xiàn)，有不少中風病人往往出現(xiàn)睡眠障礙，南方醫(yī)院中醫(yī)科彭康教授介紹，這些人有的表現(xiàn)為困倦多眠，總是睡覺；有的表現(xiàn)為失眠、輾轉(zhuǎn)不安；有的表現(xiàn)為睡眠倒錯，白天呼呼大睡，晚上睡不著。這是由于丘腦部管理睡眠的睡眠調(diào)節(jié)中樞受到損害所造成的。長時間的睡眠障礙，既是生理功能的不協(xié)調(diào)，又是大腦器質(zhì)性病變的一種表現(xiàn)，會加速人體的衰老，對疾病的康復不利。

    睡眠可以幫助人們恢復疲勞、調(diào)節(jié)機體各種生理機能。有規(guī)律的睡眠，有助于身體健康以及疾病康復。所以，中風病人更應該做到合理睡眠。彭康建議說，中風病人睡眠時間最好是晚上9-10點鐘開始，至次晨5-6點鐘止。按時睡眠，養(yǎng)成合理的睡眠習慣，逐漸形成條件反射。腦血管病由于腦組織缺血缺氧，易出現(xiàn)困乏欲睡的感覺。此時應該進行自我按摩或肢體活動，做功能鍛煉，可以消除困意；同時適當?shù)仫嬘靡恍獠?，以起到興奮作用。

    也有些病人不易入睡，睡時易醒，再次入睡困難。彭康說，這樣的病人在睡前不要長時間看電視，不要喝濃茶，睡前要排尿，居室溫度要適宜。也可適當服用具有安神作用的藥物或食品，如酸棗仁、大棗、蓮子、百合、茯苓等。嚴重失眠的，也可適當服安眠藥以幫助睡眠，但不可長服，以免產(chǎn)生依賴性。失眠的患者由于睡眠不足，易于心煩，白天可適當睡眠1-2小時。對于睡眠顛倒的病人，以“晝動夜靜”為原則，可讓其白天自我按摩，活動肢體，讀書看報，與人談話，參加文娛活動，達到調(diào)節(jié)睡眠的目的。

    南方日報記者 李劼

    通訊員 王海芳