經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。記者喬軍偉攝

       ●奶類含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，易致過敏而引起關節(jié)炎加重、復發(fā)

       ●糖類易致過敏，可加重關節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關節(jié)腫脹和疼痛加重

       醫(yī)學指導/廣東省中醫(yī)院風濕科主任、主任醫(yī)師黃清春

       文/記者何雪華 通訊員宋莉萍、黃閏月

        入秋以來，廣州地區(qū)各大醫(yī)院的風濕病門診開始熱鬧，其中類風濕關節(jié)炎病人數(shù)量增加了10%~20%，尤以復發(fā)者為多。醫(yī)生解釋，漸入秋冬，溫度、濕度變化較大，容易誘發(fā)慢性病復發(fā)。類風濕關節(jié)炎患者如何在入秋后調護？專家介紹，運動、飲食、心理三大方面都須有所側重，比如最受關注的飲食上，羊奶、牛奶、甜食等四大類食物務必少食為妙。

       病例：秋風起  老患者關節(jié)炎又犯了

       9月初以來，52歲的蔡女士一天比一天“感覺不妙”，早起后手指關節(jié)越來越僵，搓上十幾個來回也“軟”不回來；腕關節(jié)、掌指關節(jié)也開始發(fā)紅、腫脹發(fā)麻、微微發(fā)燙，而且捏著會感覺痛。

       她意識到，可能類風濕關節(jié)炎又犯了。原來，去年底她就被確認患上該病I級，經(jīng)過幾個月的規(guī)范治療用藥，慢慢控制好了，除了晨僵沒有完全解除，每天還要僵上十來分鐘外，乏力、關節(jié)腫痛等癥狀基本上緩解，甚至沒有影響到正常的工作和生活?！安皇钦f春季潮濕，關節(jié)炎才好發(fā)嗎，為什么秋高氣爽的也來煩人？”蔡女士連忙到醫(yī)院就診。

       析因：季節(jié)變換   影響人體功能

        廣東省中醫(yī)院風濕科主任、主任醫(yī)師黃清春解釋，類風濕關節(jié)炎是一種常見的以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖呒膊?，廣東屬嶺南潮濕之所，病患多發(fā)，臨床上類風濕關節(jié)炎患者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病，且往往因氣候變化而加重或緩解，由此可見因外部環(huán)境變化對類風濕關節(jié)炎的影響。

       具體到秋冬季節(jié)，是從陽轉陰的季節(jié)，溫度濕度變化大，如秋涼之后，由于北方寒流同南方的暖空氣展開了“拉鋸戰(zhàn)”，天氣便陰晴無常，忽冷忽熱，濕度也變化較大。即使是某一個晴日，也是中午前后氣溫較高， 早晚和夜間氣溫較低，尤其是凌晨4~5點，氣溫降至最低值，比中午時分要低10℃以上，即所謂的“羅衾不耐五更寒”。溫熱的變化改變著人體功能，易使一些慢性病患者無法適應，進而誘發(fā)舊病。

        運動保?。宏P節(jié)運動+耐力鍛煉

        黃清春指出，類風濕關節(jié)炎致殘率高，在我國，該病的發(fā)病率為0.3%~0.4%，不僅侵犯與骨骼連接的滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和肌肉等組織，還影響到心、肺、血管等器官。如果病情控制不好，20%~30%的患者會在診斷后兩三年內因殘疾而喪失工作能力，因此入秋后的新發(fā)、復發(fā)切不可掉以輕心。

        除了及時就醫(yī)，規(guī)范持續(xù)治療外，在秋冬季節(jié)，類風濕關節(jié)炎患者關鍵在于注重自我保健，防寒保暖，要防止受寒、淋雨和受潮，關節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。注意勞逸結合，臨床上有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)。

        適當增加體育鍛煉，提高自身免疫力，平時體質的調攝和鍛煉就顯得格外重要。經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。類風濕關節(jié)炎患者在秋冬季節(jié)，可依靠關節(jié)運動和耐力鍛煉——

       1.關節(jié)運動。屈指運動，由拇指依次與食指、中指、無名指及小指指尖對指成“O”形，然后伸直5指呈扇形張開；伸指運動，與屈指運動順序相反；壓指運動，一手掌心向下放于桌面，另一手掌根部交叉垂直壓于前一手背，輕輕向下加壓，使該手指關節(jié)伸直；對指運動，拇指尖和食指尖對指；滑指運動，掌心向下置桌面上，不移動前臂情況下，各指盡量滑移向拇指側，有困難時可由另一手協(xié)助，同樣運動另一手，注意鍛煉中保持手、腕、前臂在同一直線上；跟-趾運動，坐位，輪流提起足趾前部和足跟。

       2.耐力鍛煉。步行時結合甩臂，而太極拳也可以調節(jié)身心。

       飲食調護：少奶少糖少酒少茶

        類風濕病患者的飲食一般應吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃刺激性食物以及生冷、油膩食品。食物要新鮮，葷素要搭配，發(fā)病之后食量不宜過多，以適合患者口味、能消化吸收為度。

        黃清春提醒，類風濕性關節(jié)炎應注意飲食營養(yǎng)：

       1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關節(jié)炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節(jié)炎加重、復發(fā)。

       2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節(jié)疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節(jié)破壞。

       3.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關節(jié)腫脹和疼痛加重。

       4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節(jié)炎惡化。

        另一方面，類風濕性關節(jié)炎患者應選擇味佳可口、增強食欲的飯菜，以素食為主，飯后食用水果類（蘋果、葡萄等），飲料以天然飲料為宜，少用汽水等易引起胃酸的飲料?？蛇m量選食富含維生素的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等；動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。

        心理調護：小心厭世想法

        類風濕關節(jié)炎患者病程長，每于秋冬季節(jié)易反復，出現(xiàn)關節(jié)腫痛、關節(jié)活動障礙等，患者容易出現(xiàn)自卑、焦慮、失望、抑郁等負面情緒，甚至產(chǎn)生厭世的想法。

        黃清春強調，尤其是家人，在日常護理工作中必須準確把握患者的各種心理狀態(tài)，給予相應的心理疏導。如消除患者緊張恐懼的心理、保持樂觀情緒、強調長期作戰(zhàn)的心理、學會處理疼痛和藥物的副作用，即使在治療中，病情也可能反復，應與醫(yī)生密切協(xié)作，探討原因和處理辦法。