老中醫(yī)正在給青年醫(yī)師講解白芷、山楂、藏紅花等中藥材的藥用價值及功效。視覺中國供圖
本草是中藥的統(tǒng)稱，泛指以植物為主的天然藥物，它們組成了成千上萬種中成藥和經(jīng)典名方等。近年來，中藥在治療各類疾病中展現(xiàn)出的特殊療效引起了業(yè)界關注。日前，在一場主題為“本草物質科學與臨床醫(yī)學”的香山科學會議上，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學教授張伯禮說：“發(fā)展中醫(yī)藥要堅持守正創(chuàng)新?！卣褪且次?、尊重中醫(yī)藥；‘創(chuàng)新’則可以不拘一格，采用多學科交叉的手段來研究?！?/p>
中藥在多種疾病治療研究中顯示出較大潛力
糖尿病患者經(jīng)常用到的降糖藥二甲雙胍，最初是從法國紫丁香中提取出來的；另一種格列凈類降糖藥，則是從德國水柳樹皮中提取出來的；在臨床上具有廣泛用途的乙酰水楊酸（阿司匹林），最初的來源竟然是蘋果樹皮……
“近百年來，人們采用科學的分析手段，把從本草天然資源中提取的物質應用到臨床，挽救了億萬人的生命?！敝袊茖W技術大學生命科學與醫(yī)學部翁建平教授說。
從事心血管病研究的中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授認為，中藥在泛血管疾病研究中具有很大潛力。作為傳統(tǒng)的治療方式，中藥具有多成分、多靶點的整體作用特征，包含著許多未被充分挖掘的治療潛力。通過本草物質科學的研究，結合泛血管疾病臨床先進評價技術體系，研究人員有望找到更有效的治療泛血管疾病的策略。
“中藥在淋巴瘤治療中也顯示出巨大潛力。尤其是像黃芪和黃芩等藥材，它們可以改變腸道菌群的組成，從而增強免疫系統(tǒng)對抗腫瘤的能力。”上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師趙維蒞教授認為，結合淋巴瘤的臨床醫(yī)學評價體系，對臨床有效的中藥進行本草物質科學研究，將為淋巴瘤的聯(lián)合或輔助治療提供新策略和新方法。
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院荊志成教授介紹了中藥在治療肺動脈高壓方面的前景。其團隊評估了區(qū)域特色藥材甘草中的活性成分18β-甘草次酸在肺動脈高壓治療中的作用和機制。另外，從傳統(tǒng)中草藥淫羊藿中提取的PDE5抑制劑，在治療肺動脈高壓中也表現(xiàn)出了良好的療效。
與會專家認為，中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的一個重要方向。尤其是針對腫瘤，以及心血管、呼吸和內分泌等方面的慢性病，可進行更深度的整合，建設協(xié)同學科，從研究到臨床層面開展中西醫(yī)協(xié)同工作，以中醫(yī)中藥早干預的方式降低各種疾病的發(fā)病率和死亡率。
將本草物質與臨床醫(yī)學科研緊密結合
充分利用現(xiàn)代科學技術和方法，構建現(xiàn)代中藥創(chuàng)新體系，正在成為近年來中醫(yī)藥科學研究的主流思路。“現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，疾病是多因素導致的，其發(fā)生發(fā)展機制也是復雜的。傳統(tǒng)的研究模式難以解決復雜中藥治療復雜疾病的科學原理問題，需要在研究模式上進行變革與創(chuàng)新?！避娛箩t(yī)學科學院毒物藥物研究所張學敏研究員認為，把本草物質科學研究與臨床醫(yī)學研究相結合，將為闡明中醫(yī)藥療效提供變革性的研究范式。
基于此，中國科學院大連化學物理研究所梁鑫淼研究員提出了構建“源于臨床，歸于臨床”的現(xiàn)代中藥創(chuàng)新體系。該體系是從臨床上具有癥候表型的傳統(tǒng)中藥出發(fā)，利用本草物質科學方法技術，闡明物質基礎與作用機理，結合臨床醫(yī)學研究，明確中藥臨床表型的有效性及其“靶點—通路—網(wǎng)絡—疾病”關系，最終歸于臨床應用，形成現(xiàn)代中藥的研究范式。針對中藥的復雜體系，梁鑫淼團隊還建設了本草物質科學研究設施預研裝置。該裝置為系統(tǒng)解決中藥物質基礎、作用靶點及協(xié)同機理的科學問題，提供了突破性的關鍵工具。
近年來，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院張宏教授利用正電子發(fā)射斷層顯像（PET）分子影像技術來研究中藥。他認為，本草物質的在體可視化是推動中藥研究應用的重要支撐。應用PET分子影像技術，能夠實現(xiàn)基于分子識別和核素示蹤原理對機體功能進行定性定量的無創(chuàng)活體評估，有望成為推動本草物質科學發(fā)展的重要方法。
“PET分子影像技術具有極高的敏感性，可以對放射性標記的本草藥物成分進行可視化的藥代動力學分析。不僅如此，PET分子影像技術還可以對本草藥物進行納摩爾級分子細胞水平的藥效學分析，在受體、酶、抗原、基因等水平上驗證本草藥物作用及探索本草藥物治療機制。而且，PET分子影像不受成像深度限制，能夠可視化疾病診治全流程機體狀態(tài)，可以極大地加速本草藥物由基礎研究向臨床應用的轉化?！睆埡暾J為，在本草物質科學的現(xiàn)代化發(fā)展過程中，分子影像可以為中藥有效物質解析及在體作用機制探究方面作出貢獻。
未來應以多成分、多靶點的中藥研究為發(fā)展方向
“中醫(yī)與西醫(yī)雖是兩個不同的醫(yī)學體系，但發(fā)展理念趨同。應加強中醫(yī)與西醫(yī)的融合，推動中藥現(xiàn)代化研究，完善臨床治療方案。不過，中藥現(xiàn)代化研究應在中醫(yī)藥理論指導下，針對有明確臨床療效的中藥，深入探索多成分多靶點協(xié)同作用機制，明確其有效成分，再優(yōu)化出創(chuàng)新藥物組分或單體?！敝袊t(yī)學科學院藥用植物研究所張衛(wèi)東教授認為，源于中藥活性成分的新藥創(chuàng)制是我國新藥研發(fā)的特色和優(yōu)勢領域。他建議，本草物質科學研究要從新成分發(fā)現(xiàn)導向轉為生物活性導向的天然產(chǎn)物研究，建立基于表型的生物活性篩選平臺，關注與生物活性密切相關的傳統(tǒng)天然產(chǎn)物研究的盲點和難點。
對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏教授也認為，中醫(yī)藥是一個巨大的寶庫，青蒿素就是一個經(jīng)典的成功案例。目前的中藥研究主要是對單一分子、單一藥物提取物或復方的研究，未來應以多成分、多靶點的中藥研究為發(fā)展方向?！氨静菸镔|科學是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑，但中藥發(fā)展需要顛覆性的創(chuàng)新，并建立起中藥臨床有效性的科學嚴謹?shù)脑u價體系?！睆埼暮暾f。
張伯禮介紹，近年來，為了推動中醫(yī)藥高質量發(fā)展，他帶領科研團隊開展了一系列開拓性和創(chuàng)新性的工作，針對組分中藥建立了全鏈條的中藥新藥研發(fā)體系。他們創(chuàng)建了組分中藥理論和關鍵技術，建立了“標準組分、組效關系、組分配伍、優(yōu)化設計”的組分中藥研發(fā)模式，提出了“強化主效應、兼顧次效應、減少副效應”的配伍策略。團隊還發(fā)展了中藥組分高通量制備、化學表征、功效組分篩選、配伍活性和安全性評價等關鍵技術，成功研制了77個組分中藥。
同時，他們開展了中成藥二次開發(fā)的工作，構建了以質量數(shù)字化為核心的中藥智能制造關鍵技術，推動中藥傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)升級轉型，并組建“中醫(yī)藥世界聯(lián)盟”，引領中藥走向國際。
（記者 羅朝淑）