上海疫情防控正處最關鍵階段，令人欣慰的好消息也在出現(xiàn)！記者從上海市公共衛(wèi)生臨床中心最新獲悉：今天，有7名80歲以上老人新冠治愈，年齡最大者89歲。本輪疫情以來，該醫(yī)院收治新冠患者中不乏90歲以上高齡老人甚至部分百歲老人實現(xiàn)了新冠治愈。

　　除高齡老人，目前，作為上海新冠定點醫(yī)院的市公衛(wèi)中心還收治了大量合并多種基礎疾病、孕產婦、血透等高危因素患者。在上海市委、市政府的統(tǒng)籌部署下，在市衛(wèi)健委和申康中心的組織協(xié)調下，在這座上?！皯?zhàn)疫堡壘”里，醫(yī)護救治團隊以決戰(zhàn)決勝的心態(tài)全力護佑人民的生命健康。

　　持續(xù)改進，“老、小、孕、重”四大人群分類救治

　　作為上海戰(zhàn)疫的“主戰(zhàn)場”，市公衛(wèi)中心時刻牢記責任與擔當，自2020年初至今，始終用初心使命守護上海城市公共衛(wèi)生安全。尤其是今年3月以來，公衛(wèi)中心新冠在院人數(shù)屢創(chuàng)歷史新高。為全力做好集中收治任務，院方不斷挖掘自身潛力，通過不斷改造、優(yōu)化臨床布局，整個金山院區(qū)所有醫(yī)療區(qū)域均納入閉環(huán)管理，用于新冠患者收治，在院病人數(shù)最高峰一度達到2300余人。

　　隨著后備定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院陸續(xù)投入使用，根據(jù)上級部門統(tǒng)一部署，公衛(wèi)中心收治人群著重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高齡或合并嚴重基礎疾病老人、兒童、孕婦、重癥患者。

　　為此，公衛(wèi)中心嚴格落實分類、分層、分區(qū)收治策略。其中，A區(qū)病房組團負責收治重癥及嚴重基礎疾病患者，C區(qū)收治高齡、高風險因素患者，外科大樓收治孕產婦、外科手術患者，門急診樓收治兒童患者及其家屬，B區(qū)承擔血透等其他患者。此舉不僅方便統(tǒng)一管理，更為實現(xiàn)集中專家和各類醫(yī)療資源提供空間優(yōu)勢。

　　早干預防“重癥化”，精銳重癥團隊充實救治線

　　當在院患者處于高位狀態(tài)，為做好關口前移，防止患者輕癥轉重癥，早在3月初，公衛(wèi)中心果斷抽調全院各科室精銳力量，組建重癥團隊充實抗疫一線救治力量。當前，公衛(wèi)中心黨委副書記、呼吸與重癥醫(yī)學主任醫(yī)師李鋒率領著一支110人的公衛(wèi)中心重癥救治團隊承擔一個病區(qū)的重癥救治任務。這支隊伍具備ECMO、CRRT、呼吸支持治療等重癥醫(yī)學救治能力，并且自2020年疫情之初一直磨練至今，具有豐富的新冠重癥救治經驗。

　　公衛(wèi)中心的救治團隊不僅有長期進艙抗疫經驗，且都參與過2020年上?？挂叱跗诘闹匕Y、危重癥救治，臨床經驗豐富。整個3月期間，公衛(wèi)中心依靠自身重癥團隊，密切關注各類高危因素患者，提前預警，保證治療原發(fā)病基礎上，給予增強機體免疫、抑制炎癥反應、改善臟器功能等綜合治療措施，成功阻止了一大批患者的疾病重癥化趨勢。

　　公衛(wèi)中心在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，奧密克戎毒株早期更容易引發(fā)呼吸道癥狀，一線醫(yī)生對有鼻塞、咽痛、咳嗽、低熱等呼吸道癥狀的新冠患者，會盡早干預，從而減輕癥狀，抑制病毒復制，加速患者康復進程。

　　隨著一線收治壓力不斷增加和重癥危重癥患者的出現(xiàn)，在做好患者管理的基礎上，公衛(wèi)中心積極搭建救治平臺，通過院內調撥和緊急采購，提前準備各類緊急搶救設備儀器，成功打造CRRT、ECMO、呼吸治療師等重要的生命支持學科平臺，為兄弟醫(yī)院入駐支援打好基礎。4月7日，本輪疫情首支整建制支援公衛(wèi)中心的十院重癥團隊成功進駐。

　　6支市級重癥團隊進駐，“內外合力”護航每一個生命

　　4月以來，隨著重癥患者增加，公衛(wèi)中心經多方協(xié)調和籌措，快速添置10張調節(jié)體溫的升降溫毯、20臺營養(yǎng)泵、10臺CRRT、13臺有創(chuàng)呼吸機、35臺高流量吸氧、3臺血氣分析儀，為臨床救治再添助力。

　　在市衛(wèi)健委、申康中心的組織協(xié)調下，當前，除十院外，市六、市一、市九、肺科、胸科等5家市級醫(yī)院派出重癥團隊整建制入駐公衛(wèi)中心，閉環(huán)救治重癥患者。

　　在臨床救治中，公衛(wèi)中心與支援醫(yī)院重癥團隊按照一人一方案原則，動態(tài)調整救治力量，同時開展多學科專家會診，針對重型患者伴隨嚴重基礎性疾病的特點，在積極治療新冠肺炎的同時，予以呼吸機輔助通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、抗病毒、抗感染、對癥營養(yǎng)支持等治療。同時，中醫(yī)中藥也全程參與救治，尤其注重中醫(yī)藥在對重癥或危重癥患者中跟西醫(yī)形成優(yōu)勢互補，全力救治每位患者。

　　臨床救治全力以赴，專家團隊也在傾注全力。針對當前重癥患者，公衛(wèi)中心救治方針始終匯聚各方專家力量，通過聯(lián)合救治模式為患者生命保駕護航。

　　在全國新冠肺炎救治專家的牽頭和指導下，上海市級醫(yī)療救治專家組每日開展線上、線下查房，全面梳理在院患者救治情況。面對重癥和疑難病例時，多學科會診即時開啟，所有參與會診專家均為上海市?？茣\專家?guī)斐蓡T，學科涵蓋神經內科、心內科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、血液科、腫瘤科、內分泌科、老年醫(yī)學科等14個專科。

　　在此基礎上，由公衛(wèi)中心院長、應急副院長牽頭開展院內聯(lián)合夜交班，全面匯總部署當日救治工作，不分晝夜竭力護航每一個生命！

　　作者：唐聞佳范忭忭