新華社北京3月9日電 題：記者手記：“人工心臟”背后的“雙向奔赴”
新華社記者徐鵬航
從左前外胸壁上10厘米左右的小切口，植入“人工心臟”，再經(jīng)胸骨上端小切口完成人工血管與主動(dòng)脈縫合，全程沒(méi)有任何體外循環(huán)輔助支持……近日，記者跟隨國(guó)家醫(yī)保局走訪(fǎng)天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院，觀摩了這樣驚心動(dòng)魄的一幕。
這是繼今年2月，泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)劉曉程完成兩例國(guó)內(nèi)首創(chuàng)無(wú)體外循環(huán)、無(wú)ECMO輔助的微創(chuàng)“人工心臟”植入術(shù)后，開(kāi)展的第三例同類(lèi)手術(shù)。這位終末期心衰患者術(shù)后狀態(tài)良好，已經(jīng)可以下地康復(fù)、行走，迎來(lái)了新的生命希望。
這是醫(yī)生與患者的“雙向奔赴”。
如果將人體循環(huán)系統(tǒng)看作一個(gè)密閉的供水系統(tǒng)，心臟就像是驅(qū)動(dòng)循環(huán)系統(tǒng)的“水泵”。心衰即“水泵”動(dòng)力不足，導(dǎo)致供水系統(tǒng)中的其他器件無(wú)法正常工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有慢性心衰患者1600萬(wàn)左右，且發(fā)病率逐年上升。
劉曉程介紹，對(duì)于早期、中期的心衰患者，可以通過(guò)藥物或其他手段進(jìn)行治療，但對(duì)于終末期心衰患者，常規(guī)治療手段效果有限，除心臟移植外，被稱(chēng)作“人工心臟”的“植入式心室輔助裝置”是重要治療手段。
“人工心臟”是一種機(jī)械泵裝置，可以通過(guò)機(jī)械能持續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)，解決心臟的“動(dòng)力問(wèn)題”。“當(dāng)前我國(guó)心臟移植供體有限，對(duì)于許多等不到心臟移植的終末期心衰患者來(lái)說(shuō)，能否植入‘人工心臟’，往往成為生與死的分界線(xiàn)。”劉曉程說(shuō)。
從研發(fā)國(guó)產(chǎn)“人工心臟”、創(chuàng)新小切口微創(chuàng)術(shù)式，到國(guó)內(nèi)多地成功開(kāi)展“人工心臟”植入手術(shù)……近年來(lái)，已有不少終末期心衰患者從中獲益。
今年68歲的馬先生，已經(jīng)植入“人工心臟”4年半了?！啊斯ば呐K’給了我第二次生命。”幾年間，“重獲新生”的馬先生走遍了三山五岳，享受著來(lái)之不易的生命。
這也是企業(yè)與醫(yī)保的“雙向奔赴”。
盡管“人工心臟”植入技術(shù)正逐步成熟，但其高昂的費(fèi)用，仍令許多患者望“泵”興嘆。
為減輕患者負(fù)擔(dān)，北京、廣東等地已陸續(xù)將“人工心臟”植入納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。近期，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步與國(guó)內(nèi)獲批上市的5家“人工心臟”內(nèi)外資生產(chǎn)企業(yè)逐一溝通，引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)積極壓縮中間流通環(huán)節(jié)的過(guò)高加價(jià)，適當(dāng)下調(diào)“人工心臟”的終端掛網(wǎng)價(jià)格。
據(jù)悉，截至目前，航天泰心科技有限公司率先主動(dòng)承諾將其旗下“火箭心”降價(jià)至49.9萬(wàn)元/套，使“人工心臟”植入手術(shù)整體費(fèi)用從百萬(wàn)級(jí)別可下降到70萬(wàn)元左右。其他企業(yè)的“人工心臟”價(jià)格略有下調(diào)。
此外，國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)《心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一新增“心室輔助裝置植入費(fèi)”“心室輔助裝置取出費(fèi)”“心臟植入式裝置適配費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目，分別解決手術(shù)植入、手術(shù)取出、術(shù)后調(diào)試等醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)收費(fèi)問(wèn)題，助力“人工心臟”植入在臨床的推廣。
“人工心臟”承載著醫(yī)生的智慧與擔(dān)當(dāng)，更承載著患者對(duì)生命的渴望。從醫(yī)療技術(shù)突破，到醫(yī)保政策“托舉”，再到價(jià)格下調(diào)——這場(chǎng)關(guān)乎生命的“雙向奔赴”，將書(shū)寫(xiě)更多奇跡。