2013年8月，一項(xiàng)高齡失能老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃在上海市六個(gè)街鎮(zhèn)開(kāi)展試點(diǎn)，但這項(xiàng)可用醫(yī)保支付居家養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用的服務(wù)最初推行得并不順，能夠被審核通過(guò)參與的老人數(shù)量也不多。看上去很美的一項(xiàng)計(jì)劃，為什么難以走好？

    70多人享受服務(wù) 統(tǒng)一價(jià)：10元

    “雖然僅付10元，老人還是嫌貴。”從2013年8月1日推行的高齡失能老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)街鎮(zhèn)之一的上海市莘莊鎮(zhèn)，已有70多名老人正式享受試點(diǎn)服務(wù)。不過(guò)，該鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，由于前期未進(jìn)行大規(guī)模推廣，雖然在六個(gè)試點(diǎn)街鎮(zhèn)中吸引的老人數(shù)量最多，但推行阻力仍不小。

    2013年6月，上海人社局醫(yī)保辦牽頭“老年護(hù)理保障計(jì)劃”，為居家的困難老人提供醫(yī)保托底新嘗試。這也是上海市首度將醫(yī)保支付銜接入居家養(yǎng)老體系：即依托醫(yī)保制度，對(duì)全市80歲以上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保老人、經(jīng)評(píng)估因疾病或生理功能衰退達(dá)到相應(yīng)護(hù)理需求等級(jí)的，提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

    在莘莊鎮(zhèn)這項(xiàng)試點(diǎn)計(jì)劃中，提供的服務(wù)多達(dá)34項(xiàng)。其中包括助潔、助浴、買菜等在內(nèi)的生活護(hù)理服務(wù)14項(xiàng)，另20項(xiàng)為醫(yī)療服務(wù)，包括導(dǎo)尿、吊鹽水等。不過(guò)想要享受上述服務(wù)，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格門檻界定和評(píng)審——上海市戶籍、居住在莘莊鎮(zhèn)，80歲以上需中度或重度醫(yī)療護(hù)理的高齡老人方能享受。高齡孤老等具有特殊困難的群體報(bào)名條件將適當(dāng)放寬，需輕度醫(yī)療護(hù)理的亦可。

    由莘莊鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心牽頭的五人評(píng)估小組，將根據(jù)老年人護(hù)理需要進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，按程度不同提供每周次數(shù)不等的1小時(shí)護(hù)理，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人承擔(dān)不同等級(jí)的護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理一次費(fèi)用50元，醫(yī)保支付80%，自付20%。也就是說(shuō)，無(wú)論享受何種服務(wù)，老人的自費(fèi)部分統(tǒng)一價(jià)格為10元。

    “服務(wù)時(shí)間太少，還要另外請(qǐng)保姆”

    85歲的陳女士，患有帕金森病和高血壓等，思維反應(yīng)很遲鈍；她老伴90歲，患痛風(fēng)、智障等，下肢浮腫，生活完全不能自理。因子女都在外地，平時(shí)由保姆照顧，無(wú)法得到需要的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理。居民樓內(nèi)貼出高齡老人醫(yī)療居家護(hù)理計(jì)劃后，老兩口的孩子馬上為父母報(bào)名。經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門評(píng)估，二老符合醫(yī)療居家護(hù)理服務(wù)的條件，由專業(yè)護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃：每周為二老各提供2次上門服務(wù)，具體內(nèi)容根據(jù)老人身體狀況和需求，選擇“菜單式”服務(wù)。

    “每人每次僅支付10元，性價(jià)比還是很高的?！崩先撕图覍俣急硎竞軡M意。不過(guò)，對(duì)于類似服務(wù)，老兩口孩子們還是覺(jué)得不解渴：“服務(wù)時(shí)間太少了，除固定的兩小時(shí)服務(wù)，其余時(shí)間還得請(qǐng)保姆，花費(fèi)仍然不小?！?/p>

    該鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，目前遍及居民家庭中的社區(qū)衛(wèi)生中心加床床位有300多個(gè)，大部分為身患慢性病、收入不高的高齡老人。因?yàn)椴恍枰~外付錢，相比之下，高齡失能老人醫(yī)療護(hù)理保障的小額付費(fèi)因此受到冷落。中國(guó)老年報(bào)