中新網(wǎng)重慶4月11日電 (鐘旖 趙霄宇)2021年，重慶各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2.7萬家，暫停醫(yī)保服務530家，解除定點協(xié)議343家，行政處罰34家，移交司法機關(guān)騙保案件34件，追罰醫(yī)?；?.6億元，取得較好成效。
11日，重慶市醫(yī)保局副局長吳良和在當?shù)卣匍_的新聞通氣會上，對外介紹了重慶市醫(yī)保基金監(jiān)管工作有關(guān)情況。
“醫(yī)保基金監(jiān)管”是重慶市醫(yī)保局的首要任務。吳良和表示，2022年，重慶市醫(yī)保局將持續(xù)聯(lián)合當?shù)毓?、衛(wèi)生健康等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，嚴厲查處虛構(gòu)醫(yī)療服務項目、虛假住院、偽造醫(yī)學文書等欺詐騙保行為，聚焦基因檢測結(jié)果造假行為，嚴肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果報銷醫(yī)保腫瘤靶向藥案件，聚焦血液透析領(lǐng)域欺詐騙保行為，嚴厲打擊虛記透析次數(shù)、虛開透析耗材進價、超限超量用藥等欺詐騙保行為。
此外，重慶市還將建成智慧醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)，不斷完善全市統(tǒng)一的知識庫和規(guī)則庫及大數(shù)據(jù)分析模塊，逐步形成事前提醒、事中預警、事后審核的監(jiān)管模式，提升智能監(jiān)管實效。
在醫(yī)保詐騙犯罪方面，重慶市公安局刑偵總隊副總隊長陳迅介紹說，近年來，該局通過持續(xù)深入推動打擊治理醫(yī)保基金違法犯罪專項行動，有效保障了醫(yī)?；鸢踩?。2021年，重慶市共偵辦醫(yī)保詐騙案件20起，抓獲犯罪嫌疑人55名，打掉醫(yī)保詐騙犯罪團伙13個，涉案金額上億元，追繳被騙醫(yī)?；?50余萬元，打擊整治取得初步成效。陳迅透露，近日，重慶又成功打掉一醫(yī)保詐騙犯罪團伙，抓獲犯罪嫌疑人10人，涉案金額500余萬元。
當天，會議還通報了2022年第一批醫(yī)保行政執(zhí)法典型案件，并啟動2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。重慶將圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”主題，采取“4+2”的方式開展集中宣傳月活動，“4”即進掌心、進車廂、進家門、進醫(yī)院，“2”即開展執(zhí)法案例征集和醫(yī)保信用承諾兩個活動，形式包括發(fā)送基金監(jiān)管公益短信提醒，曝光欺詐騙保典型案件、違法違規(guī)常見行為，宣傳基金監(jiān)管法規(guī)規(guī)章等。(完)